we DID it ~ mötesplats för DID/PTSD/DDNOS - Posttraumatiskt Stressyndrom, PTSD

I nättidningen BCLocalNews.com har de publicerats en utförlig artikel om PTSD, hur diagnosen framträdde först hos människor som varit i krig, därefter har man hittat fler och fler grupper människor som har likartade symptom.

Idag är tron att trauma kan upplevas i allt skilda miljöer och PTSD kan uppkomma från olika miljöer, men alla har i gemensamt en ohanterbar hög nivå av stress, endera fysiskt och/eller psykiskt.

Ett trauma kan definieras som en fysisk eller känslomässig händelse som överstiger en persons förmåga att hantera, och försvagar personens centrala kontroll samt skapar nödvändigheten för ett psykologiskt försvar.

Inom psykiatrin har "trauma" fått en annan betydelse och hänvisar till en upplevelse som är känslomässigt smärtsam, misstrogen eller chockerande och som ofta leder till bestående psykiska och fysiska skador.

Under första världskriget, användes termen "shell shock" för att beskriva de fruktansvärda följderna som kriget drabbade vissa soldater. Begränsade till att bara vistas i ett "ingemansland" bland skyttegravarna i underjordiska bunkrar eller på havet eller i luften, plågades soldaterna av ohälsosamt höga ljudnivåer ifrån vapen och ständiga hot om döden. Symptomen av krigströtthet dokumenterades som okontrollerbara skakningar, förvridna ansiktsmuskler, tics i ansiktet och vad som tycktes vara irrationellt beteende. Självmord var ofta det enda svaret på deras oundviklig helvete efteråt. Vi vet nu att dessa symtom berodde på trauma och inte på grund av en "svag karaktär" som antogs.

Långt efter kriget var veteraner benägna att uppleva extrema reaktioner mot till synes oförargliga händelser som t.ex. fyrverkerier som simulerade skräcken från en störtflod av skottlossning och explosioner. Som ett resultat, kan de bli psykiskt slungade tillbaka till den ursprungliga traumatiska situationen och på nytt uppleva samma extrema kroppsliga reaktioner så kallade flashbacks. Många veteraner återfick aldrig ett fast fotfäste i det civila livet. Ångest, depression och olika fysiska krämpor ledde ofta till alkohol- och drogmissbruk samt självmord. På grund av begränsad förståelse, var bara begränsad hjälp tillgänglig.

Senare namngavs dessa reaktioner som ursprunger från fruktansvärda förhållanden och påverkar vår biologiska och psykologiska uppsättning "trauma." Tillståndet började nu få den uppmärksamhet det förtjänade och blev märkt "posttraumatiskt stressyndrom."

Experter på psykisk hälsa började återse samma symptom bland offer för naturkatastrofer och jordbävningar, tornados, översvämningar och allvarliga olyckor. Inte förrän under senare delen av 70-talet och 1980-talet var följderna av trauma från våld i hemmet erkända som samma symptom som krigsveteraner och överlevande efter naturkatastrofer lider av.

Cheryl Bell-Gadsby, MA, RCC, psykoterapeut och chef för vuxna tjänster i Salt Spring och södra Gulf Island Community Services (SSGICS), är specialiserat på orsakerna, symptomen och de psykobiologiska effekter från trauma.

Så sent som på 1980-talet uppmärksammades de traumatiska följderna från sexuella övergrepp på barn. Senare därpå fick följderna av vuxen våldtäkt och andra livshotande händelser studeras och ingår nu i de diagnostiska kriterierna för den fjärde upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM IV).

"Det finns två stora kategorier av trauma", säger Bell-Gadsby. "Typ 1 trauma," orsakas av en enda händelse såsom fysiskt eller sexuellt våld eller olyckor med motorfordon inblandade. Denna nivå av trauma kan också bero på att de hade bevittnat en enda störande händelse. Denna form av trauma har en början, en mitt och ett slut. "

Bell-Gadsby berättar att typ 2 eller komplexa trauma uppstår utav en pågående attack av något slag, inklusive djup vanvård och övergrepp. Om mottagaren av våld eller blir ett vittne till våldet, är denna typ av trauma mest förödande och påverkar alla aspekter av ens själ och kropp, inklusive nedbrytning av immunsystemet.

Komplext PTSD beskriver bättre genomgripande de negativa effekterna av kroniskt upprepade trauman än vad gör PTSD ensam. Komplext trauma är mångfasetterat och de mest svårbehandlade. Även om det ännu inte är upptaget i DSM-IV, är det känt som en "störning från extrem stress, inget annat anges." Sådana komplexa posttraumatisk resultat tros orsakas av svår, långvarig och upprepad trauman (typ II) och är nästan alltid av en interpersonell karaktär. Denna mer komplexa presentation innehåller de somatiska och dissociativa problem som beskrivits tidigare, liksom kroniska problem med identitet, gränsmedvetenhet, interpersonell släktskap och känsloreglering.''

Liksom krigets veteraner, är offer från våldtäkt och andra livshotande händelser benägna att triggas i vardagen. Några av dessa utlösande faktorer kan vara omedvetna, men ändå har en effekt på offret.

Komplext trauma kan påverka hjärnans funktion och det centrala nervsystemet, tankeprocesser och reglering av känslor.

Vår mänskliga potential hämmas, förklarar Bell-Gadsby. "Detta inkluderar vår självkänsla, våra relationer, vår socialisering, karriär och ekonomi."

"Hjärnan avläser hot med en uppsättning förutsägbara neurobiologiska, neuroendokrina och neuropsykologiska svar. Dessa reaktioner kan omfatta olika överlevnadsstrategier, allt från att slåss eller fly för att ge upp eller avstå", fortsatte Bell-Gadsby.

En myriad av andra effekter från trauma stör personernas normala liv, beroende på omfattningen och längden av upplevelsen.

Eftersom dessa symtom är svåra att hantera på daglig basis, många traumadrabbade vänder sig till alkohol och andra droger i ett försök att åter reglera känslor och hantera det svåra i livet. Dessa tvångsmässiga aktiviteter fungerar som ångestfyllda faktorer och skapar splittring i familjen, fattigdom, hemlöshet, arbetslöshet, samt juridiska och hälsofrågor. Förlust, kamp, meningslöshet och den egna skulden kan vara förödande. Självkänsla och självförtroende sjunker. Genom att använda något maladaptivt beteende kan offer helt klara att dölja det ursprungliga problemet och utveckla ett annat problem vid missbruk.

Att ha att göra med en samtidig sjukdom så blir det oerhört utmanande. Eftersom beroendeframkallande beteenden eskalerar, så blir livets stressfaktorer mer hotande och överväldigande. Att försöka sig upp ur avgrunden av förtvivlan utan droger kräver en fullständig inre förvandling av tankar och åsikter och användning av särskild kompetens att hantera och reglera okontrollerbara känslor. Arbetsnarkomaner, överdriven SYSSELSATTHET, isolering och även beroendeframkallande och störande kärleksrelationer kan användas för undvika att ta itut med underliggande frågor som är för smärtsamma att ställas inför. Om den enskilda missbrukaren lyckas hantera sitt missbruk, men inte lösa de underliggande psykologiska problemen, kommer nya beroendeframkallande beteenden eller så kan den enskilde fortsätta att leva i stor känslomässig stress och kaos.

"När den primära anknytning till en förälder eller vårdnadshavare är bruten eller aldrig varit, har vi kvar konstant råa känslor som är svåra att leva med. Det finns en rädsla för att en gång Pandoras ask öppnas, kommer vi att bli överväldigad och blir HYSTERISKA och inte komma tillbaka", säger Bell-Gadsby.

"Dynamiken i återhämtning ifrån missbruk och sexuella trauman är liknande, de har klara strategier för förnekande, minimering, tystnad, isolering, hjälplöshet, skam, skuldkänslor, låg självkänsla, och otaliga försök att kontrollera / rätta till situationen som istället vidmakthåller cykler och mönster de så desperat vill bryta. "

En stor andel av kemiska missbrukare lider av underliggande olösta trauman. Dessa, en av tre som lider av PTSD är kvinnor. En av sex är män. Bell-Gadsby förklarar att incidenter med sexuella övergrepp mot barn eller där någon får se övergreppen är underraporterade, speciellt när offret är en man. Det finns fortfarande ett stort stigma att bryta den tystnad kring dessa frågor. När felaktiga strategier för att uthärda blir kroniska blir det också svårast att behandla.

Barn som har blivit försummade eller övergivna känner ofta att de inte förtjänar kärlek. Denna enorma rädsla kan leda till misstro i vuxen ålder, en oförmåga att binda sig och bilda intima relationer, och kan leda till isolering och ensamhet. De flesta av de ungdomar som är på gatan har lämnat sina hem på grund av sexuella övergrepp och våld. Många har då vänt sig till droger och sexhandel som en konsekvens av att försöka klara sig själva, utan adekvat utbildning, bostad, stöd eller förberedelse för livet på egen hand. Det spekuleras att över 90 procent av de som jobbar med sexhandel är från bakgrunder med missbruk och har upplevt sexuellt utnyttjande i barndomen.

"I mitt arbete på Community Services, ser jag många människor som kommer för att hjälpa vars liv är i ständig kris. Medan individer har många vanliga symtom och effekter av trauma, måste varje terapeut vara lite av en detektiv för att räkna ut vad som händer. Varje persons upplevelse är unik för dem. "

Bell-Gadsby förklarar att "SSICS har bara en psykiater i Salt Spring Island och södra Gulf Islands, och noll anslag för specialiserad behandling av PTSD / komplexa trauma, som är en av våra vanligaste frågor att behandla med. "

I februari 2008 har psykiatern efter samråd ökat sin tid på gemenskapsnivå Services från en halv dag till två dagar i veckan beroende på ett ökat behov av kroniska och ihållande kundbas och Salt Vårens hemlösa befolkning.

"Eftersom vi inte är en 'utsedda' som 'anläggning för mentala hälsa', trots att vi fungerar som sådan", säger Bell-Gadsby, "om vi inte finansieras kan vi inte ge den service som behövs för att behandla de många PTSD människor som kommer till oss .

Engelsk orginalartikel här.